Diabetes: tipos e causas do seu desenvolvemento, curso e manifestacións, como tratar, posibles consecuencias

A diabetes mellitus é unha das tendencias máis comúns a aumentar a incidencia e estragar as estatísticas de enfermidades. Os síntomas da diabetes non aparecen o mesmo día, o proceso flúe de xeito crónico, co aumento e o agravamento dos trastornos do intercambio endocrino. Certo, o debut da diabetes tipo I é significativamente diferente da fase inicial do segundo.

Entre toda a patoloxía endocrina, a diabetes mantén con confianza o campionato e representa máis do 60% de todos os casos. Ademais, as estatísticas decepcionantes indican que o 1/10 dos "diabéticos" son nenos.

A probabilidade de adquirir a enfermidade aumenta coa idade e, polo tanto, cada dez anos o número de grupos duplica. Isto explícase por un aumento da esperanza de vida, mellorando os diagnósticos precoz, unha diminución da actividade física e un aumento do número de persoas con exceso de peso.

Tipos de diabetes

Moitos escoitaron falar dunha enfermidade como a diabetes non alicestra. Para que o lector non confunda as enfermidades que teñan o nome de "diabetes", probablemente, a aclaración das súas diferenzas será útil.

Uretra non -adalar

A diabetes nonChary é unha enfermidade endocrina que se produce debido a neuroinfeccións, enfermidades inflamatorias, tumores, intoxicacións e debido á insuficiencia, e ás veces a desaparición completa de ADG -vaspressina (hormona antidihurética)

Isto explica o cadro clínico da enfermidade:

• Secación constante das membranas mucosas da cavidade oral, sede incrible (unha persoa pode beber ata 50 litros de auga en 24 horas, estendendo o estómago a grandes tamaños);
• A asignación dunha enorme cantidade de orina lixeira incondicionada con baixa gravidade específica (1000-1003);
• Perda de peso catastrófica, debilidade, diminución da actividade física, trastornos do sistema dixestivo;
• Un cambio característico na pel ("pergamiño" a pel);
• Atrofia de fibras musculares, debilidade do aparello muscular;
• O desenvolvemento da síndrome de deshidratación en ausencia de inxestión de fluídos durante máis de 4 horas.

A enfermidade en termos de cura completa ten un prognóstico adverso, o rendemento redúcese significativamente.

Breve anatomía e fisioloxía

Un órgano non -ire: o páncreas realiza unha función secretora mixta. A súa parte exóxena da secreción externa, producindo encimas implicadas no proceso de dixestión. A parte endocrina, que se encomia coa misión de secreción interna, está implicada no desenvolvemento de diversas hormonas, incluíndo Insulina e glucagón. Son clave para garantir a constancia do azucre no corpo humano.

A sección endocrina da glándula representa ás illas de Langerganes, formada por:

1. As células A que ocupan unha cuarta parte de todo o espazo das illas e son consideradas o lugar dos produtos do glucagón;
2. As células B que ocupan ata o 60% da poboación celular sintetizan e acumulan insulina, cuxa molécula é un polipéptido de dúas cadeas, que leva nunha determinada secuencia de 51 aminoácidos;
3. Células D que producen somatostatina;
4. Células que producen outros polipéptidos.

Así, a conclusión suxírese: O dano ao páncreas e ás illas de Langerganes, en particular, é o principal mecanismo que inhibe a produción de insulina e desencadea o desenvolvemento do proceso patolóxico.

Tipos e formas especiais da enfermidade

A falta de insulina leva a unha violación da constancia do azucre (3,3 - 5,5 mmol/L) e contribúe á formación dunha enfermidade heteroxénea chamada diabetes (diabetes):

• A ausencia completa de insulina (deficiencia absoluta) fórmase Insulina -dependente un proceso patolóxico ao que se refire Diabetes tipo I (ISD);
• A falta de insulina (deficiencia relativa), que desencadea na etapa inicial unha violación do metabolismo dos carbohidratos, leva lentamente pero seguramente ao desenvolvemento insulina -dependente diabetes (INZSD), que se chama Diabetes tipo II.

Debido ás violacións no corpo da utilización da glicosa e, polo tanto, o seu aumento do soro de sangue (hiperglicemia), que, en principio, é unha manifestación da enfermidade, os signos de diabetes mellitus, é dicir, un trastorno total de procesos metabólicos a todos os niveis, comezan a aparecer co paso do tempo.

Ademais da diabetes dos primeiros e segundos tipos, distínguense os tipos especiais desta enfermidade:

1. Diabetes secundaria, O páncreas derivado da inflamación aguda e crónica do páncreas (pancreatite), neoplasias malignas no parénquima da glándula, cirrosis do fígado. Varios trastornos endocrinos, acompañados dunha produción excesiva de antagonistas de insulina (acromigalia, enfermidade de Kushing, fenochromocitoma, enfermidade da tiroides) conducen ao desenvolvemento da diabetes secundaria. Moitas drogas consumidas durante moito tempo teñen un efecto diabetogénico: diuréticos, algúns medicamentos e hormonas antihipertensivas, anticonceptivos orais, etc.;
2. Diabetes en mulleres embarazadas (xestacional), Debido á peculiar influencia mutua das hormonas da nai, do fillo e da placenta. O páncreas do feto que produce a súa propia insulina comeza a retardar os produtos da insulina coa glándula nai, como resultado da cal se forma esta forma especial durante o embarazo. Non obstante, cun control adecuado, a diabetes gestacional normalmente desaparece despois do parto. Posteriormente, nalgúns casos (ata un 40%) en mulleres cunha historia similar de embarazo, este feito pode ameazar o desenvolvemento da diabetes tipo II (dentro de 6-8 anos).

Por que hai unha enfermidade "doce"?

A enfermidade "doce" forma un grupo de pacientes bastante "motley", polo tanto faise evidente que o ISSD e a súa "contrapartida" dependentes da insulina se produciron xeneticamente de forma diferente. Hai evidencias da conexión da diabetes dependentes da insulina coas estruturas xenéticas do sistema HLA (o complexo principal de histocompatibilidade), en particular, con algúns xenes do lugar da rexión D. Para INZSD, non se viu tal relación.

Para o desenvolvemento de diabetes do tipo de tipo de predisposición xenética, o mecanismo patoxenético lanza factores provocando factores:

• Inferioridade conxénita dos illotes de Langerganes;
• Influencia adversa do ambiente externo;
• Estrés, cargas nerviosas;
• Lesións cerebrais traumáticas;
• Embarazo;
• Procesos infecciosos de orixe viral (gripe, "porco", infección por citomegalovirus, coksaki);
• Unha tendencia a alimentar constante que conduce ao exceso de depósitos de graxa;
• O abuso de repostería (máis riscos dos dentes).

Antes de iluminar as causas da diabetes tipo II, sería recomendable habitar sobre un problema moi controvertido: quen sofre máis a miúdo - homes ou mulleres?

Estableceuse que na actualidade a enfermidade está a miúdo formada en mulleres, aínda que no século XIX o SD era un "privilexio" do macho. Por certo, agora nalgúns países do sueste asiático a presenza desta enfermidade nos homes é considerada predominante.

Pódense atribuír as condicións predispoñentes para o desenvolvemento da diabetes mellitus tipo II:

• Cambios na estrutura estrutural do páncreas como resultado de procesos inflamatorios, así como a aparición de quistes, tumores, hemorragias;
• Idade despois de 40 anos;
• Exceso de peso (o factor de risco máis importante para INZSD!);
• Enfermidades vasculares debido ao proceso aterosclerótico e á hipertensión arterial;
• En mulleres, o embarazo e o nacemento dun neno cun alto peso corporal (máis de 4 kg);
• A presenza de parentes que padecen diabetes;
• Forte estrés psico -emocional (hipermostación das glándulas suprarrenais).

As causas da enfermidade de varios tipos de diabetes coinciden nalgúns casos (estrés, obesidade, influencia de factores externos), pero o comezo do proceso na diabetes do primeiro e segundo tipo é diferente, ademais, O ISSD é o lote de nenos e mozos, e a insulina depende da xente da xeración máis vella.

Por que queres beber tanto?

Os síntomas característicos da diabetes, independentemente da forma e tipo, pódense representar na seguinte forma:

1. Cavidade oral mucosa seca;
2. A sede, que case non se pode satisfacer, asociada á deshidratación;
3. A formación excesiva de orina e a súa liberación polos riles (poliuria), o que leva á deshidratación;
4. Un aumento da concentración de glicosa no soro de sangue (hiperglicemia), debido á supresión da eliminación de azucre con tecidos periféricos debido á deficiencia de insulina;
5. A aparición de azucre na orina (glicosa) e corpos de keton (ketonuria), normalmente presentes en cantidades insignificantes, pero con diabetes mellitus son producidas intensamente polo fígado e cando o excreto do corpo é detectado na urina;
6. Aumento do plasma sanguíneo (ademais da glicosa) de urea e ións de sodio (NA⁺);
7. A perda de peso, que no caso da descompensación da enfermidade é unha característica dunha síndrome catabólica, que se desenvolve debido á decadencia de glicóxeno, lipólise (mobilización de graxas), catabolismo e glicosa (transformación en glicosa) de proteínas;
8. Violación dos indicadores do espectro lipídico, un aumento do colesterol xeral debido á fracción de lipoproteínas de baixa densidade, Nezhk (ácidos graxos non inseridos), triglicéridos. O contido crecente de lípidos comeza a ir activamente ao fígado e hai intensamente oxidado alí, o que leva á formación excesiva de corpos cetonas (acetona + ácido β-oxítico + ácido acetouxus) e entrando aínda máis no seu sangue (hiperetoninomia). A concentración excesiva de corpos cetonas ameaza un estado perigoso chamadocetoacidosis diabética.

Así, os signos xerais da diabetes poden ser característicos de calquera forma da enfermidade, con todo, para non confundir ao lector, aínda se debe observar as características inherentes a este ou a ese tipo.

Diabetes tipo I - "Privilexio" de Young

A ISD caracterízase por un inicio afiado (semanas ou meses). Os signos de diabetes tipo I son pronunciados e maniféstanse por síntomas clínicos típicos desta enfermidade:

• Unha forte caída de peso;
• Unha sede antinatural, unha persoa simplemente non pode emborracharse, aínda que intenta facelo (polidipsia);
• Unha gran cantidade de orina secretada (poliuria);
• Exceso significativo da concentración de corpos de glicosa e keton no soro de sangue (cetoacidosis). Na etapa inicial, cando o paciente aínda non sabe os seus problemas, é probable que desenvolva coma diabético (cetoacidótico, hiperglicémico) - unha condición extremadamente a vida, polo tanto, a terapia insulina prescríbese o antes posible (só se apresurará a diabetes).

Na maioría dos casos, despois do uso de insulina, compensan os procesos metabólicos, A necesidade do corpo en insulina diminúe drasticamente, chega unha "recuperación" temporal. Non obstante, este curto estado de remisión non debe relaxarse nin ao paciente nin ao médico, xa que ao cabo dun período de tempo a enfermidade recordarase de novo. A necesidade de insulina a medida que aumenta a duración da enfermidade pode aumentar, pero, basicamente, en ausencia de cetoacidosis, non excederá 0,8-1,0 unidades/kg.

Os signos que indican o desenvolvemento de complicacións tardías da diabetes (retinopatía, nefropatía) poden aparecer en 5-10 anos. Os motivos principais do resultado fatal da ISD inclúen:

1. Insuficiencia renal terminal, que é consecuencia da glomerulosclerose diabética;
2. Trastornos cardiovasculares, como complicacións da enfermidade subxacente, que ocorren algo menos renales.

Cambios relacionados coa enfermidade ou a idade? (Diabetes tipo II)

O INZSD leva moitos meses ou incluso anos desenvolvendo. Os problemas que xorden, unha persoa leva a varios especialistas (dermatólogo, xinecólogo, neurólogo ...). O paciente non sospeita que as enfermidades sexan diferentes na súa opinión: furunculose, picazón da pel, lesións fúngicas, dor nas extremidades inferiores - signos da diabetes tipo II. Os pacientes acostuman á súa condición e a diabetes segue a desenvolverse lentamente, afectando a todos os sistemas e principalmente vasos.

O INZSD caracterízase por un curso lento estable, por regra xeral, sen mostrar unha tendencia á cetoacidosis.

O tratamento da diabetes tipo 2 normalmente comeza cumprindo a dieta cunha limitación de carbohidratos facilmente dixeribles (refinados) e o uso (se é necesario) para reducir as drogas de drogas. A insulina prescríbese se o desenvolvemento da enfermidade alcanzou a etapa de complicacións graves ou existe a inmunidade dos fármacos orais.

A principal causa de morte en pacientes con INZSD foi recoñecida como unha patoloxía cardiovascular que se converteu nunha consecuencia da diabetes. Por regra xeral, trátase dun ataque cardíaco ou un ictus.

Produtos de tratamento da diabetes

A base das medidas médicas dirixidas a compensar a diabetes son tres principais principios:

• Compensación por falta de insulina;
• Regulación de trastornos de intercambio endocrino;
• Prevención da diabetes mellitus, as súas complicacións e o seu tratamento oportuno.

A implementación destes principios realízase en función de 5 posicións principais:

1. A nutrición da diabetes atribúeselle a festa do "primeiro violín";
2. O sistema de exercicios físicos, adecuado e seleccionado individualmente, vai despois da dieta;
3. Os medicamentos que reducen o azucre úsanse principalmente para tratar a diabetes tipo 2;
4. A terapia con insulina prescríbese se é necesario con INZSD, pero é a principal no caso da diabetes tipo 1;
5. Ensinar aos pacientes por auto -control (habilidades de tomar sangue dun dedo, usando un glucómetro, a introdución de insulina sen axuda exterior).

O control de laboratorio sobre estas posicións indica o grao de compensación despois dos seguintes estudos bioquímicos:

Indicadores	Un bo grao de compensación	Satable	Malo
Nivel de glicosa nun estómago baleiro (mmol/l)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7,8
O contido de azucre no soro de sangue 2 horas despois de comer (mmol/L)	5,5 - 8,0	8.1 - 10.0	Ø 10.0
A porcentaxe de hemoglobina glicosilada (HBA1, %)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10.0
O indicador do colesterol total en soro (mmol/l)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6.5
Nivel de triglicéridos (mmol/l)	<1,7	1,7 - 2.2	Ø 2.2

Un papel importante dunha dieta no tratamento de INZSD

A nutrición da diabetes é moi coñecida, incluso lonxe da diabetes para as persoas, a táboa nº 9. Estar nun hospital sobre calquera enfermidade, de cando en vez podes escoitar falar dunha nutrición especial que sempre está en macetas separadas, difire do resto das dietas e emítese despois de que se fale un certo contrasinal: "teño a novena táboa". Que significa todo isto? Cal é a diferenza entre esta misteriosa dieta de todos os demais?

Non debes equivocarte, coidando o seu "gachas" dos diabéticos que están privados de todas as alegrías da vida. A dieta na diabetes non é tan diferente da nutrición de persoas saudables, a cantidade adecuada de hidratos de carbono (60%), graxas (24%), proteínas (16%) que reciben os pacientes.

A subministración de enerxía para a diabetes consiste en substituír azucres refinados en produtos por hidratos de carbono divididos lentamente. O azucre vendido nunha tenda para todos e a repostería baseada nela entra na categoría de alimentos prohibidos.

En canto ao equilibrio da nutrición, todo é estrito aquí: o diabético debe ser obrigatorio usar a cantidade requirida de vitaminas e pectinas, que debería ser de polo menos 40 g. ao día.

Actividade física estrictamente individual

A actividade física para cada paciente é seleccionada individualmente polo médico asistente, mentres que se teñen en conta as seguintes posicións:

• Idade;
• Síntomas da diabetes;
• Gravidade do fluxo do proceso patolóxico;
• A presenza ou ausencia de complicacións.

A actividade física prescrita polo médico e realizada polo "Ward" debería contribuír á "combustión" de hidratos de carbono e graxas, sen atraer insulina á participación. A súa dose, que é necesaria para compensar os trastornos metabólicos, está caendo notablemente, que non se debe esquecer, porque, ao evitar o aumento do azucre no sangue, pode obter un efecto indesexable. A actividade física adecuada reduce a glicosa, a dose introducida de insulina descomponse e, como resultado, unha diminución dos niveis de azucre por baixo dos valores admisibles (hipoglicemia).

Así, A dosificación de insulina e actividade física require unha atención moi grande e un cálculo completo, Para complementarse, non pisas conxuntamente o límite inferior dos indicadores normais de laboratorio.

Ou quizais probe remedios populares?

O tratamento da diabetes tipo 2 adoita ir acompañado da busca de pacientes con remedios populares que poden inhibir o proceso e, na medida do posible, atrasar o tempo de adoptar formas de dosificación.

Sen mirar o feito de que os nosos antepasados afastados practicamente non sabían tal enfermidade, existen remedios populares para o tratamento da diabetes, pero non debemos esquecer iso As infusións e decoccións preparadas a partir de varias plantas son un axente auxiliar. O uso de drogas domésticas para a diabetes non alivia ao paciente do cumprimento da dieta, o control do azucre no sangue, visita a un médico e cumprindo todas as súas recomendacións.

Para combater esta patoloxía na casa, úsanse remedios populares bastante famosos:

1. Cortiza e follas de morera branca;
2. Grans e avea pelada;
3. Particións de nogueira;
4. Follas de bahía;
5. Canela;
6. Landras;
7. Ortiga;
8. Dente de león.

Cando a dieta e os remedios populares xa non axudan ...

Os preparados de primeira xeración, moi coñecidos a finais do século pasado, permaneceron nas memorias, e foron substituídos por medicamentos de nova xeración, que forman 3 grupos principais de diabetes producidos pola industria farmacéutica.

O que significa é adecuado para un ou outro paciente - o endocrinólogo decide. E para que os pacientes non se auto -medicen e non decidan usar estes medicamentos para a diabetes ao seu criterio, imos dar varios exemplos visuais.

Derivados de Sulfonilmochevins

Actualmente prescríbense derivados do sulfonema de segunda xeración, que actúan de 10 horas a día. Normalmente, os pacientes tómanos 2 veces ao día medio hora antes das comidas.

Estas drogas están absolutamente contraindicadas nos seguintes casos:

• Diabetes tipo 1;
• Coma diabético, hiperosmolar, lactacidótico;
• Embarazo, parto, lactación;

• Nefropatía diabética, acompañada de filtración deteriorada;
• Enfermidades do sistema hematopoietico cunha diminución concomitante dos glóbulos brancos - leucocitos (leucocitopenia) e enlace trombocítico enlace de hematopoiese (trombocitopenia);
• Lesións de fígado infecciosas e inflamatorias graves (hepatite);
• Diabetes complicada pola patoloxía vascular.

Ademais, o uso de drogas deste grupo pode ameazar o desenvolvemento de reaccións alérxicas que se manifestan:

1. Picazón e urticaria, ás veces chegando ao edema de Quincke;
2. Trastornos do sistema dixestivo;
3. Cambios do lado do sangue (redución do nivel de plaquetas e leucocitos);
4. Quizais unha violación das habilidades funcionais do fígado (ictericia debido á colestase).

SAHABRO -CADNAS ENCONTRADAS DA FAMILIA BIGUANIDES

Os biguanides (derivados de guanidina) úsanse activamente para o tratamento da diabetes tipo 2, a miúdo engadindo sulfonamidas. Non obstante, son moi racionais para o seu uso por pacientes con obesidade, as persoas que teñen fígado, riles e patoloxía cardiovascular son drasticamente limitadas, cambiando a máis drogas aforrando do mesmo grupo ou inhibidores de α-glucosidos que inhiben a absorción de hidratos de carbono no pequeno intestino.

Considéranse contraindicacións absolutas co uso de biguanidos:

• ISD (diabetes tipo 1);
• Perda de peso significativa;
• Procesos infecciosos, independentemente da localización;
• Intervencións cirúrxicas;
• Embarazo, parto, período de lactación;
• Estados de coma;
• Patoloxía de fígado e renal;
• Fame de osíxeno;
• Microangiopatía (2-4 graos) con discapacidade visual e función renal;
• Úlceras tróficas e procesos necróticos;
• Violación da circulación sanguínea nas extremidades inferiores debido a diversas patoloxía vascular.

Tratamento da insulina

Desde o anterior, o feito de que o anterior se converta O uso de insulina é o principal tratamento da diabetes tipo 1, todas as condicións de emerxencia e severas complicacións da diabetes. O INZSD require o nomeamento desta terapia só en casos de formas de uso de insulina, cando a corrección por outros medios non dá o efecto adecuado.

As insulinas modernas, chamadas monocompetentes, representan dous grupos:

1. As formas farmacolóxicas monocompetentes da sustancia de insulina humana (semi-sintéticas ou ADN-rocombinante), que, sen dúbida, teñen unha vantaxe significativa sobre os preparativos de porco. Practicamente non teñen contraindicacións e efectos secundarios;
2. Insulinas monocompetentes obtidas do páncreas do porco. Estas drogas en comparación coas insulinas humanas requiren un aumento da dose do medicamento en aproximadamente un 15%.

A diabetes é complicacións perigosas

Debido a que a diabetes vai acompañada de danos a moitos órganos e tecidos, as súas manifestacións pódense atopar en case todos os sistemas do corpo. Considéranse complicacións da diabetes:

• Cambios patolóxicos na pel: dermopatía diabética, necrobiose lipoide, furunculose, xanthoma, lesións fúngicas da pel;
• Enfermidades articulares óseas:
  1. Osteoartropatía diabética (articulación articular - un cambio na articulación do nocello), que se produce contra o fondo dunha violación de microcirculación e trastornos tróficos, acompañados de luxacións, subluxis, fracturas espontáneas anteriores á formación pé diabético;
  
  2. Hiropatía diabética, caracterizada por rixidez nas articulacións das mans, que se forma máis a miúdo en nenos con diabetes de nenos;
• Enfermidades respiratorias: a longo prazo bronquite prolongada, pneumonía, Aumentando a frecuencia de desenvolvemento da tuberculose;
• Procesos patolóxicos que afectan aos órganos dixestivos: Enteropatía diabéticaacompañado dun aumento da peristalsis, diarrea (ata 30 veces ao día), unha diminución do peso corporal;
• Retinopatía diabética- unha das complicacións máis graves caracterizadas por danos nos órganos da visión;
• Considérase a complicación máis común da diabetes Neuropatía diabética e a súa variedade - Polineuropatíaalcanzando o 90% de todas as formas desta patoloxía. A frecuentemente atopada na polineuropatía diabética é Síndrome do pé diabético;
• O estado patolóxico do sistema cardiovascular, na maioría dos casos, é a causa da morte da diabetes mellitus. A hipercolesterolemia e a aterosclerose vascular, que, con diabetes, comezan a desenvolverse a unha idade nova, levan inevitablemente a enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos (enfermidade coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, deficiencia cerebrovascular).

Prevención

As medidas para a prevención da diabetes constrúense en función das causas dos seus desafiantes. Neste caso, é recomendable falar sobre a prevención da aterosclerose, a hipertensión arterial, incluída a loita con exceso de peso, malos hábitos e adiccións a alimentos.

A prevención de complicacións da diabetes consiste na prevención do desenvolvemento de condicións patolóxicas derivadas da propia diabetes. Corrección da glicosa no soro de sangue, o cumprimento da dieta, a actividade física adecuada, a aplicación das recomendacións do médico axudará a impulsar as consecuencias desta enfermidade bastante formidable.